Zmarszczki marionetki to powstające w wyniku starzenia się, linijne zagłębienia w obrębie dolnej części twarzy ciągnące się od kącika ust ku dołowi. Wpływ na ich powstawanie ma związany z wiekiem zanik tkanki podskórnej, mięśniowej i kostnej w okolicy podbródka, co sprawia, iż okolica ta tracąc swoje naturalne podparcie zapada się. Ponadto, proces ten nasilany jest przez zwiotczenie skóry spowodowane zmniejszeniem ilości włókien kolagenowych oraz endogennego kwasu hialuronowego.